Do chwili obecnej nauka zna około 280 rodzajów robaków, które mogą rozwijać się i żyć w ludzkim ciele, pasożytując w różnych narządach i tkankach. Częstość zarażania się robakami ludzkimi zależy od warunków klimatycznych i społeczno-ekonomicznych poszczególnych terytoriów (w krajach słabo rozwiniętych, szczególnie w strefach tropikalnych i subtropikalnych, poziom zarażenia pasożytami jest znacznie wyższy niż w krajach rozwiniętych gospodarczo).
Sposoby zarażenia ludzi robakami pasożytniczymi
- Biohelminthiasis (zakażenie od zwierząt).
- Zaraźliwe helminthiases (przenoszone z człowieka na człowieka).
- Geohelminthiasis (choroby wywoływane przez pasożyty, które wykonują jeden ze swoich cykli życiowych na ziemi).
Czynniki wpływające na objawy robaczycy
- Sposób wnikania pasożyta do organizmu;
- Stopień przystosowania robaka do organizmu człowieka;
- Gęstość zaludnienia (liczba) osobników pasożytniczych;
- Siedlisko robaka (pasożyty tkankowe żyją w grubości tkanek miękkich, a prześwitowe w prześwitach narządów pustych). Niektóre robaki w różnych fazach mają zarówno formy prześwitu, jak i tkanki. Larwa i rozwijające się stadia robaków z reguły powodują bardziej wyraźne zmiany patologiczne.
W przypadku braku ponownej infekcji liczba dorosłych pasożytów w organizmie człowieka nie wzrasta. Cecha ta znacznie odróżnia inwazje robaków pasożytniczych od chorób wywoływanych przez bakterie, wirusy, grzyby i pierwotniaki.
Robaki u ludzi: objawy
Helminthiasis to choroba charakteryzująca się 2 etapami przebiegu (ostra, od dwóch tygodni do dwóch miesięcy) i przewlekła (od kilku miesięcy do kilku lat).
Objawy ostrej fazy robaczycy
Pierwsze oznaki choroby mogą pojawiać się w różnym czasie (najczęściej po 2-3 tygodniach, przy glistnicy - po 2-3 dniach, a przy filariozie okres inkubacji może trwać 6-18 miesięcy).
W ostrej fazie inwazji pasożytów najbardziej charakterystycznym objawem jest reakcja alergiczna (wytwarzane są przeciwciała przeciwko antygenom migrujących larw pasożytów). Często u osób zarażonych robakami na skórze pojawiają się swędzące wysypki ze skłonnością do nawrotów, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, uogólniony lub miejscowy obrzęk, może wystąpić ból mięśni i stawów. Migrujące larwy pasożytów mogą również powodować bóle w klatce piersiowej, kaszel, ataki duszenia, rozstrój stolca, nudności i wymioty.
Jednocześnie ostrej fazie robaczycy mogą towarzyszyć poważniejsze schorzenia (ciężkie postacie zapalenia płuc, żółtaczki, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, powiększenie wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
Wzrasta liczba eozynofili we krwi (eozynofilia) i zaburzony jest normalny stosunek ilościowy między frakcjami białek (dysproteinemia).
Oznaki przewlekłej robaczycy
Symptomatologia fazy przewlekłej zależy bezpośrednio od tego, który narząd jest „zamieszkany” przez pasożyty, a także ich wielkość i liczba odgrywają ważną rolę.
Tak więc, gdy pasożytują w jelitach pojedynczych osób, choroba może przebiegać bezobjawowo (z wyjątkiem przypadków zakażenia bardzo dużymi pasożytami). Charakterystycznymi objawami przewlekłej fazy robaczycy jelit są zaburzenia dyspeptyczne. U dzieci bardziej nasilony jest zespół astenoneurotyczny i bólowy. Przy masowej inwazji robaków obłych możliwy jest rozwój niedrożności jelit, żółtaczki obturacyjnej i zapalenia trzustki.
Spożywając z organizmu żywiciela wszystkie substancje niezbędne do ich życiowej aktywności, robaki powodują zaburzenia trawienia, upośledzone wchłanianie witamin, minerałów, węglowodanów, białek i tłuszczów. Jednocześnie produkty przemiany materii robaków hamują prawidłową mikroflorę jelitową i zmniejszają siły odpornościowe organizmu.
U osób cierpiących na robaczyce, ze względu na osłabiony układ odpornościowy i nasilony proces podziału komórek (konsekwencja ciągłej odbudowy tkanek uszkodzonych przez pasożyty), znacznie wzrasta ryzyko nowotworów złośliwych.
Rodzaje robaków pasożytniczych w ludzkim ciele
Czynniki wywołujące ludzką robaczycę to 2 rodzaje robaków: okrągłe (nicienie) i płaskie (tasiemce i przywry).
Glisty
Pinworm
Pasożyty wywołujące enterobiasę to małe (do 10 mm) robaki o cienkich jamach o szaro-białym zabarwieniu. Zakażenie następuje drogą pokarmową (przez usta). Powodem tego są brudne ręce. Jaja pasożyta mogą znajdować się w ziemi, wełnie zakażonych zwierząt, niemytych warzywach i owocach itp. Jednocześnie przy owsicy często (zwłaszcza u dzieci) dochodzi do samozakażenia, będącego wynikiem drapania swędzące obszary i późniejsze połykanie jaj.
Larwa owsika rozwija się w przewodzie pokarmowym w ciągu dwóch tygodni. Po przekształceniu się w dorosłego robaka pasożytuje w dolnej części małego i górnego odcinka okrężnicy.
Nawet w stadium larwalnym owsik zaczyna uszkadzać organizm swojego żywiciela, wytwarzając enzymy, które podrażniają ściany jelita i prowadzą do rozwoju procesu zapalnego. Dorosłe pasożyty wbijają się lub wnikają w głębsze warstwy błony śluzowej jelita, zaburzając jej integralność i przyczyniając się do przyczepienia się wtórnej infekcji bakteryjnej. W przypadku perforacji ściany jelita cienkiego przez owsiki może dojść do zapalenia otrzewnej. Ponadto z powodu podrażnienia receptorów jelitowych zaburzone są funkcje motoryczne i wydzielnicze przewodu żołądkowo-jelitowego, co prowadzi do powstania zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia jelit itp. W dzieciństwie długotrwała owsica może powodować zaburzenia nerwowe i opóźnienie rozwoju fizycznego.
Ascaris
Ascaris to duży wrzecionowaty pasożyt o czerwono-żółtym kolorze, osiągający w wieku dorosłym 40 cm (samice) i 15-25 cm (samce). Bez przyssawek lub innych urządzeń mocujących glista może samodzielnie przemieszczać się w kierunku mas pokarmowych. Jaja złożone przez samicę pasożyta są wydalane wraz z kałem.
Do zarażenia glistą dochodzi, gdy dojrzałe jaja zostaną połknięte wodą lub niemyte warzywa i owoce z cząstkami gleby. Gdy jaja dostaną się do jelit, wyłaniają się z nich dojrzałe larwy. Następnie wnikając w ścianę jelita, docierają do serca przez krwioobieg, a stamtąd do płuc. Przez pęcherzyki płucne larwa glisty przez drogi oddechowe ponownie przedostaje się do jamy ustnej. Po wielokrotnym połknięciu pasożyt dociera do jelita cienkiego, gdzie rozwija się do postaci dorosłej. Robak żyje 12 miesięcy, po czym umiera i jest wydalany wraz z kałem. W jelitach jednego żywiciela może żyć zarówno jedna, jak i kilkaset osobników.
W jelitowej fazie swojego istnienia glisty, obdarzone zdolnością do ruchów spiralnych, mogą penetrować nawet najwęższe otwory. Ta cecha pasożyta często prowadzi do rozwoju raczej poważnych powikłań (żółtaczka obturacyjna lub zapalenie trzustki). Alergeny wydzielane przez glisty mogą wywoływać ciężkie reakcje alergiczne. Duża liczba dorosłych może powodować niedrożność jelit, a robaki, które dostają się do dróg oddechowych, czasami powodują uduszenie.
Vlasoglav
Własoglav, czynnik wywołujący trichocefalozę, to pasożyt biały pasożytujący w początkowym odcinku jelita grubego osiągający wielkość 4-5 cm pasożyt żywiący się krwią i tkankami błony śluzowej odbytu.
Jaja włosogłówki złożone przez samicę na ścianach jelita wydostają się wraz z kałem. Ich rozwój odbywa się w środowisku (optymalnie w glebie). Jaja z dojrzewającymi w nich larwami pasożyta dostają się do organizmu drogą pokarmową, brudnymi rękami, wodą lub nieumytymi warzywami i owocami.
Przy niewielkiej liczbie robaków trichocefaloza przebiega bezobjawowo. W ciężkim stadium (z masywną inwazją) u pacjenta pojawia się ból brzucha, pojawia się ciężka biegunka, której czasami towarzyszy wypadanie odbytnicy. Ten stan występuje najczęściej u dzieci osłabionych. Przy umiarkowanej fazie trichocefalozy możliwe jest opóźnienie wzrostu dziecka.
Trichinella
Czynnikiem wywołującym włośnicę jest mały, okrągły robak o długości 2-5 mm. Do zakażenia dochodzi podczas spożywania słabo pieczonego mięsa (wieprzowina, mięso niedźwiedzia, dzika).
Przenikając do jelit, larwa pasożyta dojrzewa w ciągu 3-4 dni do stanu dojrzałego osobnika płciowego. Żywotność robaka wynosi 40 dni, po czym pasożyt ginie. Przebijając ścianę jelita larwy dostają się do krwiobiegu i są przenoszone do wszystkich narządów ludzkiego ciała, osadzając się w mięśniach. W tym przypadku najczęściej dotyczy to mięśni oddechowych i twarzy, a także mięśni zginaczy kończyn.
W pierwszych dniach po inwazji pacjenci skarżą się na bóle brzucha. Następnie po około 2 tygodniach temperatura ciała wzrasta do 39-40 C, na skórze pojawiają się swędzące wysypki, rozwijają się bóle mięśni, a twarz puchnie. W tym okresie w przypadku masowej infekcji istnieje duże ryzyko zgonu. Po około miesiącu pacjent wraca do zdrowia. Pasożyt jest zamknięty w postaci spirali, po czym umiera w ciągu dwóch lat.
Hookworm and nekator
Te dwa pasożyty są podobne pod względem cech biologicznych, a także wywoływanych chorób. W związku z tym zwykle łączy się je pod wspólną nazwą (tęgoryjca). Robaki, osiągając długość 10-15 mm, pasożytują w ciągu 12-p. jelito. Należy zauważyć, że jest to jeden z najczęstszych, ale jednocześnie dość rzadko wykrywanych pasożytów. Larwy robaków w kontakcie z zanieczyszczoną glebą dostają się do organizmu człowieka przez skórę. Co więcej, dostając się do krwiobiegu, podobnie jak glisty migrują do płuc, a następnie przez oskrzela wraz z plwociną wykrztuśną do przewodu pokarmowego. Ankylostoma pasożytuje w jelicie, przyczepiając się do ściany jelita. Pasożyt, który żywi się wyłącznie krwią, gryzie naczynia krwionośne, które wnikają w błonę śluzową, wstrzykując tam składnik przeciwzakrzepowy. Średnio osoba dorosła może wchłonąć 0, 05-0, 35 ml krwi dziennie. Dlatego najbardziej charakterystycznym objawem tej robaczycy jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, a także zmiana proporcji frakcji białek (dysproteinemia).
Płazińce
Szeroka wstążka
To jeden z największych robaków, osiągający długość 10-20 metrów. Choroba wywoływana przez tego pasożyta nazywa się difylobotrioza. Cykl rozwojowy robaka rozpoczyna się od ryb słodkowodnych lub skorupiaków. Larwa wnika do organizmu człowieka, który jest ostatecznym właścicielem szerokiego tasiemca, wraz z jajami lub zakażonymi filetami rybnymi. Docierając do jelita cienkiego, pasożyt przyczepia się do jego ściany i dorasta do dojrzałego osobnika w ciągu 20-25 dni.
Dyfylobotrioza występuje na tle zaburzeń przewodu pokarmowego i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.
Przywra wątrobowa
Pasożyt wywołujący opisthorchiasis to płaski robak osiągający długość 7-20 mm. Należy zauważyć, że ponad 50% przypadków zakażenia motylicą wątrobową (zwaną także przywrą koci) występuje u mieszkańców Rosji. Larwy pasożyta zaczynają się rozwijać, gdy jaja dostaną się do słodkiej wody (ze ślimaków, które je połknęły). Następnie wnikają w ciało ryb (karp, karaś, leszcz, płoć). Infekcja u ludzi występuje podczas jedzenia skażonego mięsa rybnego, które nie zostało poddane wystarczającej obróbce cieplnej. Larwa przywry wątrobowej z jelita cienkiego przenika do dróg żółciowych i do pęcherzyka żółciowego, mocując się tam za pomocą dwóch przyssawek.
W ostrej fazie robaczycy u pacjenta występuje bolesność w górnej części brzucha, wzrost temperatury ciała, nudności, bóle mięśni, biegunka i wysypki skórne. Przewlekły przebieg opisthorchiasis objawia się zapaleniem wątroby, zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, zaburzeniami nerwowymi, osłabieniem i wzmożonym zmęczeniem. Pasożyt prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian, a nawet po jego wydaleniu pacjent nie ulega przewlekłym procesom zapalnym i zaburzeniom czynnościowym.
Tasiemiec wołowy i wieprzowy
Te pasożyty o niemal identycznej budowie osiągają długość 5-6 metrów. Zakażenie teniarynozami i teniozą następuje w wyniku spożycia mięsa bydła lub wieprzowiny zakażonych przez Finów (jedna z pośrednich postaci robaczycy). Żywe Finki, prezentowane w postaci białawych bąbelków o wielkości do 0, 5 cm, przyczepiają się do ściany ludzkiego jelita cienkiego i zamieniają się w dorosłego w ciągu 3 miesięcy. Pasożyt taśmowy, składający się z ponad 2000 segmentów, stale rośnie. W tym przypadku końcowe segmenty zawierające jaja odrywają się i niezależnie przesuwają się wzdłuż jelita grubego do odbytu, a następnie czołgają się z odbytu lub są uwalniane do środowiska zewnętrznego wraz z kałem. Najbardziej charakterystycznymi objawami robaczycy są zaburzenia przewodu pokarmowego.
Echinococcus
W przypadku tego pasożyta osoba jest żywicielem pośrednim. Robak pasożytuje na ludzkim ciele w postaci Finów. Ostatnim właścicielem echinokoków jest wilk, pies lub kot. 
Zakażenie następuje drogą pokarmową poprzez kontakt ze zwierzętami i obiektami środowiskowymi, na które wysiano jaja Echinococcus. Po wejściu do jelita rozwijają się z nich onkosfery (larwy z sześcioma haczykami). Z jelit dostają się do krwiobiegu i są rozprowadzane po całym ciele.
„Ulubionymi” miejscami pasożytniczymi robaka są wątroba i płuca. Osiedlając się w tych narządach, larwa zamienia się w Finna (torbiel echinokokowa), która stopniowo zwiększając swój rozmiar, zaczyna niszczyć pobliskie tkanki. Często bąblowica w procesie diagnostycznym jest mylona z guzem o łagodnym lub złośliwym pochodzeniu. Oprócz uderzeń mechanicznych (ściskanie narządów i naczyń krwionośnych) czasami dochodzi do pęknięcia torbieli bąblowicy. Ten stan może powodować wstrząs toksyczny lub tworzenie wielu nowych cyst.
Alveococcus
Ten pasożyt, uważany za rodzaj bąblowicy, jest przyczyną jednej z najgroźniejszych robaczycy (alweokokozy), która ma podobne nasilenie do marskości i raka wątroby. Do zakażenia dochodzi, gdy onkosfery (jaja z dojrzałymi larwami) dostają się do jelita. Tam zarodek opuszcza jajo i wnikając w ściany jelita dostaje się do krwiobiegu. Ponadto wraz z przepływem krwi pasożyt rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki i narządy ciała (najczęściej jest zlokalizowany w wątrobie). To tam rozpoczyna się główny etap rozwoju larw (powstaje wielokomorowy pęcherzyk, laurocysta). Każda komora zawiera zarodkową głowę pasożyta, która rozwija się stopniowo. Laurocysty to bardzo agresywne formacje, które stale rosną z powodu powiększających się pęcherzyków, a także mają zdolność wrastania do wątroby, podobnie jak przerzuty raka. Zmiany martwicze spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych ulegają zmianom martwiczym w pobliskich tkankach. Rozprzestrzeniając się na pobliskie struktury, pęcherzyki płucne tworzą włókniste węzły z wtrąceniami wielokomorowych pęcherzyków. Ten stan może utrzymywać się przez kilka lat, dlatego wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej.
Diagnostyka robaczycy
Diagnostyka inwazji robaków pasożytniczych obejmuje następujące czynności:
- dokładne zebranie historii, pomagające ustalić możliwe przyczyny infekcji;
- badania laboratoryjne kału, krwi, treści jelitowej 12p, śluzu z odbytu i odbytu, tkanki mięśniowej, plwociny płucnej, żółci. Analiza może ujawnić jaja, fragmenty lub fragmenty pasożytów. Jednocześnie zwiększona zawartość eozynofili we krwi jest również sygnałem obecności robaczycy.
- przy diagnozowaniu chorób wywołanych stadiami larwalnymi lub pasożytami tkankowymi przeprowadza się badania serologiczne (ELISA, RSK, pośrednia reakcja aglutynacji, analiza immunofluorescencyjna itp. ).
- USG, TK i badanie endoskopowe są zalecane w celu wykrycia robaków pasożytniczych atakujących tkankę wątroby.
Ludzkie robaki: leczenie
W ostrej fazie infekcji pasożytniczej pacjentowi przepisuje się terapię odtruwającą i odczulającą. W ciężkich przypadkach choroby (przywry wątroby, włośnica) stosuje się glikokortykoidy zgodnie ze wskazaniami medycznymi.
Jako leki o specyficznej terapii, biorąc pod uwagę naturę patogenu, przepisywane są specjalne przeciwrobacze środki chemioterapeutyczne.
Jednocześnie zaleca się pacjentowi przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i enterosorbentów. Ostatnim etapem leczenia jest zastosowanie probiotyków normalizujących mikroflorę jelitową.
Zalecana jest również specjalna oszczędna dieta (pokarm powinien być strawny i niskotłuszczowy).
W okresie leczenia przeciw robakom pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania higieny osobistej (w celu uniknięcia ponownego zakażenia). Jednocześnie w przypadku wielu robaczyc wszyscy członkowie rodziny i osoby, które mają stały kontakt z zakażonymi, muszą zostać poddani leczeniu.
Zapobieganie robaczycy
- Utrzymanie higieny osobistej i publicznej;
- Ścisłe przestrzeganie technologii gotowania;
- Regularne badania i leczenie profilaktyczne zwierząt domowych;
- Dokładne mycie świeżych warzyw, owoców i ziół;
- Właściwe obchodzenie się z rybami rzecznymi;
- Unikanie spożywania surowych, lekko solonych i suszonych ryb.